MDI-BTNKJ

e-SIMAKSI

Permohonan Surat Izin Masuk Kawasan Taman Nasional Karimunjawa secara Online

PERMOHONAN IJIN MASUK KAWASAN KONSERVASI (SIMAKSI)

Tahap 1. Data Pribadi Pemohon

Nama Lengkap

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

No Identitas

File Kartu Identitas

Jabatan

Instansi

Alamat

Telepon / HP

Tahap 2. Data Kegiatan / Penelitian / Pendidikan

Tujuan

Judul Kegiatan

Surat Pengantar

No Surat

Tanggal Surat

Perihal Surat

Penandatangan Surat

File Surat Pengantar

Waktu Pelaksanaan

Dari

*) Presentasi dilakukan secara daring selama masa Pandemi Covid-19.

Sampai

Pengikut

File Proposal Kegiatan

Usulan Presentasi Kegiatan

Metode Presentasi

Tahap 3. Konfirmasi Pembayaran PNBP

Saya menyetujui dan bersedia membayar Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Taman Nasional Karimunjawa.

*) Rincian biaya ini wajib diisi dan merupakan estimasi biaya yang akan diverifikasi kembali oleh Petugas di Kantor Balai Taman Nasional Karimunjawa.

Tahap 4. Pernyataan Pemohon

PERNYATAAN PERMOHONAN IJIN MASUK KAWASAN KONSERVASI

Dengan ini saya:

Menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah data yang benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Menyatakan TIDAK AKAN melakukan kegiatan/aktivitas yang secara langsung maupun tidak langsung akan merusak lingkungan yang ada di Kawasan TN Karimunjawa.
Akan melapor kepada Kepala Seksi PTN I Kemujan atau Kepala Seksi PTN II Karimunjawa sebelum memasuki lokasi.
Bersedia bertanggungjawab untuk didampingi Petugas Balai/Seksi TN Karimunjawa.
Bersedia menyerahkan Laporan Hasil Akhir Kegiatan kepada Balai TN Karimunjawa paling lambat 1 (satu) bulan setelah pelaksanaan kegiatan selesai.
Bersedia bertanggungjawab atas segala resiko yang terjadi saat pelaksanaan kegiatan.
Bersedia untuk berkoordinasi dengan Kepala Seksi PTN Karimunjawa dan Kecamatan Karimunjawa untuk menyampaikan laporan kegiatan sementara.
Bersedia mematuhi ketentuan tata tertib masuk kawasan dan peraturan perundangan yang berlaku di TN Karimunjawa.
Bersedia membayar Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Saya menyetujui Pernyataan ini sebagai salah satu syarat permohonan Ijin Masuk Kawasan Konservasi di Taman Nasional Karimunjawa.

Tahap 4. Permohonan SIMAKSI Selesai

Permohonan Berhasil dikirim.

Nomor Registrasi Anda :

Informasi detail status permohonan Anda dapat dilihat pada menu 'Cek Status Permohonan' dengan memasukkan NOMOR REGISTRASI Anda atau silahkan hubungi Kantor Balai TN Karimunjawa, Jl. Sinar Waluyo Raya No. 248 Semarang, Telp/Fax. 024-76738248.